医保个人账户

　　医保个人账户，即基本医疗保险个人账户，是医保部门按规定为参加职工医保人员建立的，用于记录本人划入的医疗保险费和偿付本人医疗费用的专用基金账户，个人账户资金是基本医疗保险基金的组成部分，只能用于参保人员及直系亲属支付符合基本医疗保险规定的医疗费用，不是医保返还金，更不是福利补贴。

　　医保个人账户是由以下几部分组成：

　　1、职工个人缴纳的本人工资收入2%。

　　2、用人单位缴纳基本医疗保险费的30%左右应划入个人账户的部分。

　　用人单位缴费划入个人账户的具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围、职工年龄等因素确定。

　　3、个人账户资金的利息收入。

　　个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的个人负担的医药费用；参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持购买本市补充医疗保险（现阶段特指北京普惠健康保）。个人账户可实行家庭共济，参保人员的家庭成员可按照个人账户使用范围规定，共济使用参保人员个人账户资金。

　　首先，医保卡个人账户有3个作用，一是看门诊用来刷卡付费；二是药店买药；三是住院时出示医保卡，住院费用记账部分自动划走。

　　1、门诊

　　看病费用如果属于医保范围内的费用直接在卡内扣除，当参保人员卡中的余额扣完后，就进入自付段，这时看病是要自己付费的。例如，支气管炎患者可用个人账户资金支付胸片、肺部CT等检查项目的费用，也可以支付治疗炎症的氧氟沙星等抗菌素的费用。

　　2、买药

　　在一般的医保定点药店，买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。例如糖尿病患者可以用个人账户资金支付胰岛素等降糖药的费用，也可以用来支付购买血糖仪的费用。

　　3、住院

　　一般情况下，患病住院时需要出示医保卡及身份证到医保定点医疗机构，即可享受医保待遇，卡里面没有钱也没关系。个人账户资金可以支付住院患者起付线、起付线以上最高支付限额以下个人自负费用，还可以支付乙类药和部分支付检查项目（如彩超、核磁共振）等个人自付部分。

　　1、什么是“职工医保家庭共济”？

　　它指的是，职工医保个人账户内的资金可供家庭成员共济使用。

　　据悉，拓宽个人账户使用范围，主要是将允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，以及探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。

　　2、“允许家庭成员共济”并不等于“医保卡可以全家使用”

　　拓宽职工医保个人账户资金使用范围，允许家庭成员共济，并不是说“一人参保，全家享受”。

　　医疗保障凭证里有我们每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号等信息，和身份证一样，仅限本人实名使用，必须“专卡专用”。

　　拓宽职工医保个人账户的使用范围，是指个人账户里的资金可以用于支付家人符合医疗保险规定的政策范围内的个人负担费用；而医疗卡对应的是每个参保人的待遇，住院和门诊重症、慢性病等专属本人的待遇资格不能“共济”。

　　3、持他人医疗保障凭证冒名就医属“欺诈骗保”

　　参保人员应持本人医疗保障凭证实名就医、购药，并妥善保管本人医疗保障凭证防止他人冒名使用。将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医属欺诈骗保行为。

　　依据国家5月1日即将实施的《医疗保险基金使用监督管理条例》有关规定，使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药，造成医保基金损失的，涉案人员将被暂停3至12个月的医疗费用医保实时结算；还要接受医保行政部门的罚款（骗取金额的2至5倍）处罚；构成犯罪的，将依法追究刑事责任。