长期护理保险

　　长期护理保险（简称“长护险”），是指为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

　　长期护理保险制度是为因年老、疾病或伤残导致丧失日常生活能力且需要被长期照护的人员，提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务或资金保障的社会保险制度，一般被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的社保“第六险”。

　　通俗来讲，就是为生活不能自理且达到一定失能等级的参保人居家或在定点长护服务机构提供基本医疗护理和生活照料服务，只要按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上），经申请通过失能等级评估认定，都可以申请长期护理保险待遇。

　　2016年6月，人力资源和社会保障部印发《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，提出开展长期护理保险制度试点工作的原则性要求，明确15个城市作为试点城市，标志着国家层面推进全民护理保险制度建设与发展的启动。

　　2020年9月，国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，将长期护理保险试点城市增至49个。

　　2020年11月8日，深圳市人大常委会发布《深圳经济特区养老服务条例》，明确长期护理保险于2021年3月1日起实施。

　　2020年11月10日，深圳推出长期护理险“五险”变“六险”。

　　2021年8月国家医保局下发了《长期护理失能等级评估标准（试行）》，该标准对认知能力进行了评估，将认知能力与日常生活活动能力、感知觉与沟通能力一起作为一级指标等级，通过组合法来综合确定评估对象长期护理失能等级。主要从时间定向、人物定向、空间定向和记忆力4个方面对认知能力进行评估，明确了评估标准和实施对象，解决了各试点城市之间失能等级划分差异大而带来的异地使用和费用结算的困难。

　　截至2025年1月，中国49个国家级试点城市已超过1.8亿人参保，累计超过200万失能人员享受机构护理、居家上门护理、亲属照护等不同形式的长期护理服务。

　　各地区要求可能不同，以广州市为例：广州市职工医保参保人和年满18周岁的居民医保参保人。在参加广州市医保的同时参加长护险，由医保中心建立长护险参保关系，单位及个人无需另外办理参保缴费手续。如出现广州市医保关系暂停或终止的，长护险关系将同步暂停或终止。

　　职工参保人参加长护险通过单位缴费和个人缴费筹资，其中单位缴费由医保经办机构从职工医保统筹基金按月划转；个人缴费人员由医保经办机构从其职工医保个人账户按月代扣代缴。按月缴费期间的退休延缴人员参加长护险的个人缴费，从其缴纳的职工医保费中按月划转。

　　居民参保人员参加长护险通过个人缴费和财政补助筹资，个人缴费和财政补助由医保经办机构分别从城乡居民医保基金个人缴费和财政补助部分中按年度划转。

　　1.正常享受医保待遇且按规定参加长护险并足额缴费的参保人员（简单来说就是医保参保状态正常）。

　　2.由长护险定点评估机构出具的长护险评估结果在有效期内。

　　3.需在本市行政区域内接受长护险定点机构提供的护理服务并发生符合规定的费用。

　　4.职工长护险、居民长护险按对应待遇标准报销符合规定的费用。

　　长护险待遇分为生活照料待遇、医疗护理待遇和设备使用待遇，设定水平与失能等级、服务类型相挂钩。具体标准各地区不同。

　　护理服务机构为长期失能人员和延续护理人员提供的长护险服务形式：

　　1.机构护理

　　入住定点护理机构享受长护险待遇的长期失能人员、延续失能人员，由定点护理机构根据参保人员失能及护理需求情况制定护理计划，并按照护理计划提供全日制生活照料服务、医疗护理服务；

　　2.居家护理

　　居家建床享受长护险待遇的长期失能人员、延续失能人员，由定点护理机构根据参保人员失能及护理需求情况制定护理计划，并按照护理计划提供生活照料服务、医疗护理服务。

　　不纳入长护险基金支付范围包括：

　　1、应当从其他社会保险基金中支付的;

　　2、应由第三人承担的（经公安、司法机关认定第三人无赔偿能力的除外）；

　　3、应当由公共卫生负担的；

　　4、在境外发生的照护费用；

　　5、非定点长护服务机构发生的；

　　6、机构护理中床位费、膳食费等非护理服务费用；

　　7、法律、法规、规章规定的其他不予支付的费用。

　　1、应对失能风险

　　•人口老龄化加剧，失能老人需要长期的护理服务，而护理费用较高，普通家庭难以长期承担。

　　•疾病与意外都可能导致人们失去生活自理能力。一旦失能，不仅需要医疗费用，还需要长期的护理费用，护理险可以在这种情况下提供经济支持。

　　2、缓解家庭经济压力

　　•减轻护理费用负担：护理服务费用较高，如请护工每月可能需要数千元。护理险可以按月或年支付护理金，或直接报销护理服务费用，减轻家庭的经济负担。

　　•避免家庭财务困境：如果家庭成员因失能需要长期护理，而家庭没有足够的经济储备，可能会导致家庭陷入财务困境。护理险可以提供稳定的资金来源，帮助家庭应对这种情况。

　　3、提高生活质量

　　•获得专业护理服务：护理险可以提供专业的护理服务，包括生活照料、康复护理、医疗护理等。这些服务可以帮助失能者更好地恢复健康，提高生活质量。

　　•减轻家庭成员照顾压力：家庭成员照顾失能者可能会面临巨大的压力，包括时间和精力的消耗。护理险可以让家庭成员更加放心地工作和生活，减轻他们的照顾压力。

　　4、作为养老补充

　　•应对养老需求：随着人们生活水平的提高，对养老生活的要求也越来越高。护理险可以作为养老的补充，为老年人提供更好的护理服务，让他们在晚年能够得到更好的照顾。

　　•保障养老资金：养老储备的充足与否对于老年人的生活质量有着重要影响。护理险可以在一定程度上缓解养老资金不足的问题，确保老年人在需要护理时得到相应的经济支持和医疗服务。