基本医疗保险统筹基金

　　基本医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位和职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人账户后的其余部分。基本医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行财政专户管理，主要用于支付职工医保参保人员在普通门诊、门诊慢特病、住院发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用。

　　基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人负担；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。

　　（1）参保职工和居民生病住院，发生符合统筹地区基本医疗保险规定的住院医疗费用；

　　（2）参保职工和居民患特殊慢性病（冠心病、恶性肿瘤、器官移植抗排治疗等），经申请、鉴定确认后，可以在门诊治疗用药发生的医疗费用。具体的职工和居民特殊慢性病病种由各统筹地区规定。

　　（3）门诊特殊检查、特殊治疗的医疗费用。

　　基本医疗保险制度是指用人单位、个人、集体组织和政府等，按照国家规定缴纳(筹措)资金，形成医疗保险基金，在参保人因患病和意外伤害而就医诊疗时，由医疗保险基金支付其符合规定的医疗费用，从而化解和减少参保人因患病引起的经济风险的社会保险制度。按照《社会保险法》的规定，我国基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度，三项制度覆盖城乡全体居民。