医疗风险基金

　　医疗风险基金是指，医院和基层医疗卫生机构在政府会计制度规定的“3101专用基金”科目下设置的“医疗风险基金”明细科目，科目编号为310102。“医疗风险基金”科目核算医院和基层医疗卫生机构按照有关规定、按照财务会计下相关数据计算提取并列入费用的医疗风险基金。

　　医院“提取医疗风险基金”项目应当根据“计提专用基金——医疗风险基金”明细科目的本期发生额分析填列。

　　一、案例材料

　　甲医院是一所面向全社会开放，医、教、研、防全方位发展的现代化综合性三级甲等公立医院。

　　医院按照政府会计准则制度有关规定，设置专用基金科目，核算职工福利基金、医疗风险基金等，本案例主要说明医疗风险基金的会计处理。甲医院遵循“先提后用、专款专用”的原则管理医疗风险基金，按照主管部门的要求，每年年底提取医疗风险基金，提取比例为3‰。医疗风险基金主要用于支付医院购买的医疗责任保险，以及实际发生的医疗事故赔偿等。

　　甲医院2021年全年实现“事业收入——医疗收入”277 990 000元，年末医疗风险基金未提取前的余额为贷方594 258元，实际提取医疗风险基金239 712元。

　　2022年甲医院发生以下经济业务：

　　1.1月18日，支付保险公司2022年度医疗责任保险138 953元。

　　2.3月24日，支付患者乙医疗事故赔偿款23 500元，预计保险公司赔付金额21 000元，不涉及其他责任人。

　　3.7月6日，收到保险公司赔付的患者乙医疗事故理赔款20 000元。

　　4.7月19日，支付患者丙医疗事故赔偿款920 000元，预计保险公司赔付金额200 000元，不涉及其他责任人。

　　5.11月21日，收到保险公司赔付的患者丙医疗事故理赔款200 000元。

　　本案例假设不考虑相关税费。

　　二、案例分析和账务处理

　　（一）提取医疗风险基金。

　　案例分析：《医院财务制度》（财社〔2010〕306号）第六十二条规定“医疗风险基金是指从医疗支出中计提、专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。医院累计提取的医疗风险基金比例不应超过当年医疗收入的1‰——3‰。具体比例可由各省（自治区、直辖市）财政部门会同主管部门（或举办单位）根据当地实际情况制定。”

　　医院在提取医疗风险基金时，根据有关规定，按照财务会计下“事业收入——医疗收入”计算提取并列入费用。医疗风险基金累计滚存结余额度，不应超过当年医疗收入的3‰。按照政府会计准则制度相关规定，财务会计下，借记“业务活动费用”等科目，贷记“专用基金”科目；预算会计不做账务处理。

　　账务处理：（单位：元）

　　甲医院2021年全年实现“事业收入——医疗收入”277 990 000元，年末医院提取医疗风险基金，提取比例为3‰。2021年底甲医院医疗风险基金累计滚存结余额度应为833 970元（277 990 000×3‰）。年末，截至提取医疗风险基金前，“专用基金——医疗风险基金”余额为贷方594258元。

　　应提取医疗风险基金：833 970——594 258=239 712（元）

　　财务会计：

　　借：业务活动费用——计提医疗风险基金239 712

　　　　贷：专用基金——医疗风险基金239712

　　预算会计不做账务处理。

　　（二）使用医疗风险基金。

　　案例分析：根据《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》（卫医发〔2007〕204号）、《关于加强医疗责任保险工作的意见》（国卫医发〔2014〕42号）等文件要求，医疗责任保险是医疗风险分担机制的重要组成部分，公立医院要实现应保尽保。

　　按照政府会计准则制度相关规定，使用从收入中提取并列入费用的专用基金（如医疗风险基金）时，财务会计下，借记“专用基金”科目，贷记“银行存款”等科目；预算会计下，借记“事业支出”等科目，贷记“资金结存”科目。

　　账务处理：（单位：元）

　　1.支付医院购买保险发生的支出。

　　1月18日，甲医院支付保险公司2022年度医疗责任保险138 953元。

　　财务会计：

　　借：专用基金——医疗风险基金138 953

　　　　贷：银行存款138 953

　　预算会计：

　　借：事业支出138 953

　　　　贷：资金结存138 953

　　2.支付医疗事故赔偿金。

　　支付医疗事故赔偿金时，医院应明确事故责任，若应由责任人承担支付义务或由承保机构承担的保险费用，应由相关责任人或承保机构支付。

　　3月24日，甲医院支付患者乙医疗事故赔偿款23500元。甲医院完成赔偿后，将向保险公司申请理赔，根据医疗责任保险的条款，预计保险公司赔付金额21 000元，不涉及其他责任人。

　　财务会计：

　　借：专用基金——医疗风险基金2 500

　　　　其他应收款21 000

　　　　贷：银行存款23 500

　　预算会计：

　　借：事业支出23 500

　　　　贷：资金结存23 500

　　3.收到保险公司理赔款。

　　7月6日，甲医院收到保险公司赔付的患者乙医疗事故理赔款20 000元。

　　财务会计：

　　借：银行存款20 000

　　　　专用基金——医疗风险基金1 000

　　　　贷：其他应收款21 000

　　预算会计：

　　借：资金结存20 000

　　　　贷：事业支出20 000

　　4.医疗风险基金滚存结余不足的处理。

　　医疗风险基金滚存结余不足以支付医疗事故赔偿额的，超支部分从业务活动费用中列支。

　　7月19日，甲医院支付患者丙医疗事故赔偿款920000元。甲医院完成赔偿后，将向保险公司申请理赔，根据医疗责任保险的条款，预计保险公司赔付金额200 000元，不涉及其他责任人。支付患者丙医疗事故赔偿款之前，甲医院医疗风险基金的余额是贷方691 517元（833 970——138953——2 500——1 000），不足以支付患者丙的赔偿款，故超支部分28 483元（920 000——200 000——691 517）从业务活动费用中列支。

　　财务会计：

　　借：专用基金——医疗风险基金691 517

　　　　其他应收款200 000

　　　　业务活动费用28 483

　　　　贷：银行存款920 000

　　预算会计：

　　借：事业支出920 000

　　　　贷：资金结存920 000

　　11月21日，甲医院收到保险公司赔付的患者丙医疗事故理赔款200 000元。

　　财务会计：

　　借：银行存款200 000

　　　　贷：其他应收款200 000

　　预算会计：

　　借：资金结存200 000

　　　　贷：事业支出200 000