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理赔费用准备金

保险行业术语

  理赔费用准备金(Loss Adjustment Expense Reserve,LAER):是指为尚未结案的赔案可能发生的费用而提取的准备金。其中为直接发生于具体赔案的专家费、律师费、损失检验费等而提取的为直接理赔费用准备金;为非直接发生于具体赔案的费用而提取的为间接理赔费用准备金。

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未决赔款准备金

  未决赔款准备金也称赔款准备金,是在会计年度决算以前发生保险事故但尚未决定赔付或应付而未付赔款,而从当年的保险费收入中提存的准备金。它是保险人在会计年度决算时,为该会计年度已发生保险事故应付而未付赔款所提存的一种资金准备。之所以提取未决赔款准备金,是因为赔案的发生、报案、结案之间存在着时间延迟,有时该延迟会长达几个年。按照权责发生制和成本与收入配比的原则,保险公司必须预先估计各会计期间已发生赔案的情况,并提取未决赔款准备金。未决赔款准备金包括已发生已报案赔款准备金,已发生未报案赔款准备金和理赔费用准备金。

  已发生已报案未决赔款准备金,是指保险人为非寿险保险事故已发生并已向保险人提出索赔、尚未结案的赔案提取的准备金。已发生已报案未决赔款准备金的基础数据主要来源于理赔部门,应当反映理赔部门对于理赔模式、赔付支出变化、零赔案、大赔案等问的经验和判断。

  已发生未报案未决赔款准备金,是指保险人为非寿险保险事故已发生、尚未向保险人提出索赔的赔案提取的准备金。

  理赔费用准备金,是指保险人为非寿险保险事故已发生尚未结案的赔案可能发生的律师费、诉讼费、损失检验费、相关理赔人员薪酬等理赔查勘费用提取的准备金。

未决赔款准备金的提取方法

  未决赔款准备金中的已发生已报案未决赔款准备金,即保险人对被保险人已提出索赔,但保险人与索赔人就索赔事故是否属于保险责任范围、保险赔款应为多少等事项尚未达成协议的案件所提取的准备金,其估计方法有:

  1.逐案估计法;

  2.案均赔款法;

  3.赔付率法;

  4.表式估值法;

  5.其他类型的未决赔款准备金。

  一般以过去的理赔经验数据为基础计算,然后根据各种因素进行修正。这些未决赔款准备金的提取需要非常熟悉业务的管理人员进行经验判断。

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